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4.4 异体牙骨粉的临床应用

早在2010年就有研究发现9～11岁的儿童因正畸***需要减数拔牙拔除的牙齿可以作为良好的骨移植材料来源移植给自己的父母和兄弟姐妹来***骨缺损。Pearson KA等[25]认为近亲间同基因移植物有着相似的主要组织相容性复合体。虽然是异体移植，但其引发免疫排斥反应的几率很小。而且牙齿在制作成牙骨粉的过程中经过脱水，脱脂，脱矿，冻干灭菌等处理，有效地减少了牙体组织的抗原性，会极大减低引发免疫排斥反应的风险。 自体牙骨粉更受大众欢迎。福建哪里有自体牙骨粉好选择

种植术中自体骨骨屑的获取方法在口腔种植临床中，用于骨移植的自体骨主要包括颗粒状和块状两种形式。块状骨较常取自下颌骨外斜线、颏部等。研究表明，下颌后牙区牙槽骨密度高，移植后吸收少，稳定性强，是获取块状骨的优先区域，当需要骨量较大时也可考虑全身供区取骨。块状自体骨移植凭借其骨组织量大、可以在水平向、垂直向同时增加牙槽骨骨量的特点，已经成为重度牙槽骨缺损的良好解决方案，但其获取需要开辟第二术区、手术创伤较大、并发症较多，不易被患者接受。相对于块状骨，颗粒状骨在口腔种植中的应用更为广为，在种植手术中，种植窝内骨屑、术区周围皮质骨骨屑等皆为良好的颗粒状自体骨来源。其获取过程原本即为种植手术操作的一部分，未增加手术时间和复杂程度，不需要进行二次手术，可以获得更好的骨增量效果，是修复中小型骨缺损的比较好选择方案。下面分别对几种常见的种植术中颗粒状自体骨获取技术进行概述。 福建哪里有自体牙骨粉好选择自体牙骨粉骨传导能力强。

    从宏观和微观两个角度，通过多层构建的制造方法对材料进行结构、孔隙度、孔径、强度、贯通性可控操作，可制备出具有优异机械性、骨传导特性及多孔生物相容性的支架，再结合3D图像和CT资料为患者精确设计个性化骨移植替代物，其已在口腔、神经外科、骨科等临床科室应用。在传统3D打印的基础上，以可吸收材料、细胞和活性因子为基础的生物增材制造技术受到学者青睐。生物3D打印直接将材料与细胞、蛋白或生长因子等共混进行打印，但是，如何使细胞或生长因子保持稳定的活性却是一个难题。增材制造技术制备复合材料却有成本高，打印原材料无法兼具生物相容性及生物力学，制造技术要求较高临床普及推广难等现实问题。添加细胞因子的复合材料生长因子指诱导成骨的生长因子，调节细胞的增殖分化和细胞外基质的合成。在复合材料中添加细胞因子对促进血管化和骨再生意义非凡。常用的生长因子有骨形态发生蛋白－2（BMP－2），碱性成纤维生长因子（bFGF），血小板衍生生长因子，血管内皮生长因子（VEGF），**（IGF－1），基质细胞衍生因子，胸腺趋化因子－25，血管素等。其中BMP的研究**为***，骨形态发生蛋白**早由Urist分离并发现，大量研究后。

    Schwarz等运用自体牙根修复骨缺损，发现6个月后可获得约。且对比自体骨的吸收率更低。有研究报道，种植体可以与牙根残片直接接触，部分钛植体表面还可以发现一层新生的牙骨质，形成类似于种植体－骨结合的结构。目前关于自体牙移植材料的研究发表仍较为零散，学者们对其应用也尚未达成一致观点。本文根据目前发表的文献，就自体牙移植物的生物学性能、影响因素以及其在骨增量术的应用现状等方面作一综述。1.自体牙移植物的应用基础从胚胎学角度来看，牙齿与上下颌骨都由神经嵴来源的细胞发育而来，其组成成分也与骨组织类似，且具有无抗原性和避免疾病传播的优势，这提示了牙体组织在骨再生工程中的潜在用途。早期，为避免损伤下颌神经管，有文献提出下颌第三磨牙冠切术，发现截冠后，剩余的牙根表面被新生牙骨质与编织骨覆盖，可与牙槽骨融合并长期保留。同时，有病例报道在骨性粘连的牙根或阻生牙内植入钛植体，也可获得种植体稳定性，且远期发生炎症的概率较低。2009年Kim等***于牙槽外科手术中利用自体牙，获得了理想的骨增量效果。后期组织切片显示，自体牙移植物被新生骨所包绕，并逐步吸收替代，在各个时间点都没有发现明显炎症细胞的浸润迹象。目前。补骨手术选择自体牙骨粉。

    作者：甘肃中医药大学曹国定不同类型的骨缺损修复对移植物提出了更高要求。骨缺损中，生物材料是作为组织细胞附着、生长和分化的三维框架。理想的骨修复材料需具备以下条件：（1）生物相容性，移植到体内后不引起免疫排斥。（2）降解性，材料在体内降解**终被自身骨替代，降解过程中并提供支撑性，充当新骨形成的支架。（3）适当的表面性质和孔隙度，模拟生物骨组织的成分、结构及性能，特定的孔径与孔隙率利于物质交换。（4）骨诱导和骨传导特性，诱导邻近组织间充质细胞分化为成骨细胞或利于邻近骨组织爬行。目前主要的骨移植物材料包括自体骨、同种异体骨、金属材料、生物陶瓷、高分子材料、复合材料，寻找理想的修复材料一直是骨科医生面临的难题。骨缺损替代材料研究的方向应为：**小的自体创伤，**大程度模拟生物骨的形态、结构与功能。自体骨将同一人体的某些骨从一处移向另一处称为自体骨移植。自体骨含有成骨细胞、生长因子、促生长因子及其本身携带的骨膜可刺激间充质细胞的分化与增殖，加速促成骨作用。自体骨因生物相容性好，成骨能力强，骨诱导、骨传导活性高，被认为是***骨缺损的金标准，其供体部位主要来源于髂骨、肋骨、腓骨、胫骨、股骨大转子等。自体牙骨粉用什么设备加工？福建哪里有自体牙骨粉好选择

自体牙骨粉获取途径有哪些？福建哪里有自体牙骨粉好选择

    人类一生有两副牙齿，就是乳牙与恒牙。我们先从乳牙开始说起一、乳牙：是人类的***副牙齿，共20颗，从出生后6个月左右开始萌出，到3岁时基本长齐了。具体出牙时间：正门牙出牙时间：6~12个月侧门牙出牙时间：9~16个月犬齿（尖牙）出牙时间：16~23个月***臼齿（乳磨牙）出牙时间：13~19个月第二臼齿（乳磨牙）出牙时间：23~33个月乳牙列名称二、恒牙：是人类的第二副牙齿，是陪伴我们到老的牙齿。通常28-32颗。从6岁左右乳牙就离开主人，随之被恒牙代替。除了智齿，其余的28颗牙齿会在12岁左右全部长出，智齿会在18-30岁长出，也有的人终生不长。具体出牙时间：正门牙（中切牙）出牙时间：6~8岁侧门牙（侧切牙）出牙时间：六岁半~9岁犬齿（尖牙）出牙时间：8岁半~12岁半***前磨牙出牙时间：8~12岁第二前磨牙：8岁半~13岁***磨牙：5~7岁第二磨牙：10~14岁第三磨牙（智齿）：18~30岁恒牙列名称从上文中可以看出，乳牙的长出，上下颌及两侧比较对称。而恒牙的出牙时间互相有重叠，其长出的生理性范围较宽，平均可相差2年左右。而且每个人有差异，不能一概而论，如超出这些时间较久未见萌牙，则应到医院检查原因。福建哪里有自体牙骨粉好选择

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