江西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳吸氧管

呼气末二氧化碳(ETCO2)的监测原理是组织细胞代谢产生的CO2，经***和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。CO2弥散能力很强，极易从肺***进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡，***呼出的气体应为肺泡气，正常情况下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分压）≈PaCO2（动脉二氧化碳分压）。呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。呼气末二氧化碳监测是监测病人呼吸损害的便捷方案。江西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳吸氧管

通气功能进行评价。可以用于低通气风险监测、气道梗阻判断、优化通气条件。持续监测呼末二氧化碳可以及时发现通气过度或通气不足，指导优化通气条件，调整呼气频率、呼吸机触发条件。对于高浓度二氧化碳通气患者可以精确调整吸入二氧化碳浓度。呼末二氧化碳监测对循环功能评价。判断自主循环恢复、复苏预后、容量反应性.辅助诊断方面，可以及时发现肺栓塞筛查诊断、代谢性酸中毒等情况，同时可以减少动脉血气分析的监测。病情评估。异常呼末二氧化碳数值预示病情危重。呼末二氧化碳监测无创、简便、实时、连续。监测设备小型、多样，结果准确。在一定范围内，结合其他相关指标，可以准确指导临床诊断。江西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳吸氧管呼气末二氧化碳监测导管在国内外均无单独注册收集管销售，很多都是厂家赠送或随机销售产品，消毒多次使用。

相较其他监测方法，呼末二氧化碳PETCO2兼顾了所有的环节——持续、无创、高敏感性、高特异性、高顺应性和快速反应，而且高浓度PETCO2是反映呼吸抑制的一个极具特异性的标志。近年来，全球有越来越多的国家和国际组织学会（超过25个）推荐对病患进行呼吸监测时使用微旁流PETCO2监测仪（Capnography），因此掀起了一股“Capnography热潮”。其中，美国麻醉医师协会（ASA）指出，在中度或深度麻醉期间，麻醉科医师通过持续观察定性的临床体征和监测呼出CO2的存在来评估通气的充分性。欧洲麻醉协会（ESA）指出，CO2浓度监测仪有助于早期发现通气问题，应在所有接受操作麻醉的患者中使用。

急诊诊疗是反映医院综合救治能力的指标之一，要求急诊科医生能够迅速准确的判断病情，有效安全的处置患者，因此，简单、方便、无创、经济的监测手段符合急诊的需求。在临床监测过程中，呼吸监测暂无行之有效的办法，目前高度依赖血氧饱和度，不能及时反馈呼吸状况（延迟5~8分钟），呼气末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的重要指标被广为认可，并在2017年制定了《急诊呼气末二氧化碳监测专业共识》。呼气末二氧化碳监测无创、简便、实时、连续等优点。监测设备小型、多样，监测结果精细。在一定范围内，结合其他相关指标，可以准确指导临床诊断***。呼气末二氧化碳监测尤其对麻醉状态下或ICU病人的监测，有利于对病情的正确判断。

不管是控制呼吸或自主呼吸都会发生无效腔的改变，此时上侧肺有良好的通气而血流灌注不足，下侧肺则灌注充分而通气不足，可增加无效腔。（八）监测循环功能休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停，PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出量为相应变化。四、呼气末二氧化碳监测的优点与不足临床研究证实，PETCO2监测是目前有重要价值的监测方法，对判断病情的发展有现实意义。有报道经鼻氧管采样测定的PETCO2与PaCO2，呈正相关关系，且该方法有许多的优点:①监测清醒病人自主呼吸时经鼻导管采样测定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔气体的存在而影响其结果，在非封闭条件下PETCO2亦能准确评价PaCO2，达到无创连续监测肺功能通气、换气的目的。②可用于非气管插管的病人，特别是小儿，能连续监测危重病人的PETCO2，可减少抽取动脉血的次数，减少病人的痛苦。③不仅可以连续监测肺通气、换气功能，而且能反映循环、代谢功能的改变。④简单易学，不需要特殊的技术。呼气末二氧化碳监测是反应迅速，测定方便的监测项目。安徽监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳采样

呼气末二氧化碳监测导管的旁流式检测，可提供连续的ETCO2结果。江西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳吸氧管

呼吸损伤、呼吸抑制、低通气、呼吸衰竭，讲者都给出了明确的定义，广大青年麻醉医师应当区分对待，不能混淆。讲题中提及的无痛诊疗麻醉配方（咪达唑仑+芬太尼）有别于中国，但是无论麻醉如何选择，无痛诊疗中的呼吸损伤、低通气、呼吸抑制等问题都不容忽视，处理不及时可能带来严重的后果。依据讲课中列举以及发表的文章来看，呼气末二氧化碳监测（PETCO2监测）尤其是微旁流PETCO2监测任重道远，现阶段临床医师可以先将其应用于老年人、合并症较多患者，以期未来可以逐渐普及应用于所有无痛诊疗之中，将呼吸相关不良事件发生率降低。江西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳吸氧管